为守护好群众的“看病钱”“救命钱”，今年以来，湖滨区纪委监委聚焦医保基金安全这一民生关切，创新采用“数据比对+实地核查”双线并行监督模式，全方位强化监管，有力保障医保基金安全高效运行。

　　在强化监管方面，湖滨区通过推动医保部门成立专项整治专班，借助大数据技术对医保报销数据实施实时监测与预警，同时引导全区定点医药机构开展自查自纠。在此基础上，结合基金运行动态、上级移交线索、追溯码结算信息及群众举报等，以“四不两直”方式抽查18家定点医疗机构，专项核查药品追溯码异常线索，并对新增结算药店进行稽核。截至目前，已推动排查医保基金管理问题96个，整改完成95个；通过信息化手段锁定30条问题线索，追回违规使用基金58.14万元。

　　该区纪委监委深度参与医疗机构风险防控环节专项检查，精准比对出930条死亡人员就医购药的违规基金使用线索，核实后发现523人次存在违规行为，涉及金额38776.35元已全部追回。同时，督促医保部门排查廉政风险点，重点加强基金监管、待遇支付等领域防控，通过多渠道宣传政策法规、开展培训、公布举报电话等方式扩大监督覆盖面。针对群众举报，查处某医院挂床住院问题，拒付相关基金2.17万元，并全面清查同类问题，有效阻断基金跑冒滴漏渠道。

　　为形成长效震慑，该区纪委监委牵头建立跨部门信息共享、联动执法、案件移送全链条协作机制，联合公安、卫生健康等部门严厉打击欺诈骗保行为，深挖参保个人及职业骗保人违纪违法线索。今年以来，针对医保基金管理突出问题立案7人，给予党纪政务处分5人；对5家医疗机构作出行政处罚，罚款36.1万元。此外，组织全区249家定点医药机构召开规范使用基金培训暨以案促改警示教育会，出台《三门峡市湖滨区医疗保障局关于印发〈督查督办工作制度〉的通知》等11项制度，通过案例剖析与政策讲解，持续提升基金使用规范性，做到警钟长鸣、防微杜渐。

　　“守护医保基金安全，就是守护民心。我们将持续深化与区医保局、公安局、卫生健康委等相关职能部门的协作联动，加强数据共享与监测，推动形成监管合力，筑牢医保基金监管防线。”该区纪委监委负责人表示。