全省医保支付方式改革业务培训班举行 我市在会上作典型发言
5月11日,河南省医药服务管理工作座谈会暨医保支付方式改革业务培训班在驻马店市举行。会上,我市围绕“做实国家特例单议标准化试点、推动医保支付提质增效”主题作典型发言,分享三门峡医保改革实践经验,获得与会人员广泛认可。
近年来,三门峡市医保系统始终坚守“数据赋能医保、改革惠及民生”的工作理念,以深化DIP(按疾病诊断相关分组)医保支付方式改革为抓手,精准破解医保基金使用效能不高、群众就医负担较重等民生痛点难点问题,不断健全便民惠民医疗保障体系,持续助力全市医疗机构高质量发展,让医保改革红利真正惠及每一位参保群众。
为提升医保治理精准度,我市构建起精准高效的数据发布体系,建立分层分类数据发布矩阵,对20余项医保关键指标进行多维度深度分析,在全省率先开展年度预清算数据定向发布工作。通过对标解读、成果转化,精准推送医保数据信息,引导医疗机构找准发展短板、优化服务流程,实现医疗服务质量与基金使用效益双提升。同时,健全市、县、乡三级医疗机构联动机制,强化医保、卫健部门与医药机构的协同配合,统一DIP改革标准口径,优化病种目录库,凝聚起上下联动、多方共治的改革合力。
此外,我市坚持以创新驱动改革走深走实,创新推行“智能筛查+人工评审”特例单议双轨机制,依托医保数据共享平台打破部门间信息孤岛,高效完成万余条诊疗数据筛查审核,确保特例单议工作规范、精准、高效。创新落实基层医疗和中医事业扶持政策、危重病例保障政策及差异化支付激励机制,进一步倾斜医保资源、扩大基层病种覆盖范围,切实减轻群众就医负担,推动医疗机构规范发展,实现了医保基金、医疗机构、参保群众三方共赢的良好局面。