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三湖政办〔2017〕2号 关于印发《湖滨区“十三五”区域卫生计生发展规划》的通知

 

三湖政办〔20172

湖滨区人民政府办公室

关于印发《湖滨区“十三五”区域卫生计生

发展规划》的通知

 

各乡人民政府、街道办事处,区政府各有关部门:

《湖滨区十三五区域卫生计生发展规划》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

2017年37日    

湖滨区“十三五”区域卫生计生发展规划

 

十三五时期,是我区落实科学发展观的关键阶段,也是全面建成小康社会、构建社会主义和谐社会的重要历史时期。卫生计生改革与发展面临良好的机遇,也肩负着繁重的工作任务。为推进我区卫生计生事业改革和发展,更好地为经济社会发展提供保障,结合我区实际,制定本规划。

第一章 规划背景

第一节 现 状

一、基本概况

湖滨区位于河南省西部,隶属三门峡市管辖,现辖3个乡(交口乡、磁钟乡、高庙乡)、7个街道(湖滨街道、前进街道、车站街道、涧河街道、大安街道、会兴街道、崖底街道)、1个工业园区,面积187.6平方公里,是三门峡市的中心城区,也是全市政治、经济、文化、金融、商贸、信息中心。

2015年末全区总人口33.22万人,常住人口27.92万人,出生率为6.0‰,死亡率为5.50‰自然增长率为4.25‰

二、卫生计生事业发展现状

(一)卫生计生资源概况

2015年底,湖滨区有医疗卫生机构191家,其中一级医院8个,基层医疗卫生机构180个,专业公共卫生机构3个。实有床位650张(公立医院床位110张,区妇幼保健院床位50张,社区服务中心床位200张,非公立医院床位180张,基层医院床位110张),每千常住人口拥有医疗卫生机构床位2.33张;其中公立卫生医疗机构床位470张,占总床位比72.31%

卫生人员1247名,其中卫生技术人员967名,执业(助理)医师429名,注册护士428名;每千常住人口拥有执业(助理)医师1.54名,注册护士1.53名;执业(助理)医师中,大学专科及以上学历者322人,占比例77.01%,注册护士中,大学专科及以上学历者343人,占比例80.14%

(二)卫生计生资源利用及需求状况

20112015年,我区医疗卫生机构总诊疗人次由每年10.3万人次增加到15.8万人次,增长53.4%,住院人数由每年3821人增加到7018人,增长83.7%

三、居民健康状况

2015全区人均期望寿命为75.6婴儿死亡率为2.9‰5岁以下儿童死亡率为10.13‰孕产妇死亡率为13.17/10(同期河南省婴儿死亡率为4.35‰5岁以下儿童死亡率为5.91‰孕产妇死亡率为10.46/10万;全国婴儿死亡率为8.90‰5岁以下儿童死亡率为11.70‰、孕产妇死亡率为21.70/10万)。

四、医疗保障水平

全区已建立以城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三大社会医疗保险为主,医疗救助和商业医疗保险为辅的医疗保障体系。2015年新农合覆盖79220其中,开发区8248,参合率达100%

第二节 存在的问题

一、居民健康存在的主要问题

(一)影响居民健康的各类因素依然存在

艾滋病、结核病等重大传染病防控形势严峻,心脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病和呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病和精神疾病社会负担沉重。人群疾病谱改变,慢性病呈现快速增长、低龄化趋势,防治任务日益繁重。

(二)经济社会转型带来健康危险因素新变化

随着经济社会发展,我区正处于快速的健康转型阶段,长远健康问题不容乐观。慢性病主要危险因素处于失控状态,潜在危险日益严重。

(三)面临突发公共卫生事件挑战

突发公共卫生事件的发生具有不确定性,可能导致传染病、职业中毒、食物中毒等事件发生的危险因素长期存在并呈现增长趋势。群体性不明原因疾病由于病因和感染途径不明,缺乏有效的诊疗、控制手段,难以迅速进行有效的控制。自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共卫生事件的及时有效应对也面临巨大挑战。

二、生计生工作存在的问题

(一)卫生计生资源布局不合理

优质资源相对集中于城大医院,基层医疗卫生机构硬件设施滞后,优质资源相对不足。医疗卫生人员结构失衡人才配置不足,每千常住人口医疗卫生机构执业(助理)医师数、注册护士数、床位数均低于全市平均水平医疗卫生服务体系内部不均衡公共卫生机构与医疗机构的机构数比例资产、经费等投入还有一定差距;中西医体系发展不同步,现阶段我区还没有中医医院。

(二)卫生计生综合服务能力不高

医疗服务体系建设存在薄弱环节。医院医疗卫生综合服务能力不高,未能发挥区域医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带作用;基层医疗卫生机构整体服务能力不高,公立社区卫生服务网络建设不到位,乡村医生老龄化严重,学历层次低;专科医疗体系不健全,普遍存在规模小、服务能力弱的问题,儿科、妇产、精神卫生、康复、老年护理等领域资源短缺。

(三)卫生计生资源利用效率不均衡

全区卫生计生资源整体利用效率有待进一步提高,基层医疗卫生机构服务利用不足,社区卫生服务中心和乡卫生院的病床使用率分别为55.55%49.62%均低于同期医院病床使用率82.21%有效的分级诊疗政策措施、保障机制尚未实施,既影响医疗卫生服务质量,也导致患者流向不合理。

第三节 形势与挑战

一、经济发展新常态对卫生计生事业提出新要求

党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,要求在病有所医基础上持续取得新进展,特别是打造健康中国、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,为卫生计生事业发展提出了新的更高要求,指明了发展方向。城镇化的快速推进,医疗卫生资源总体布局和结构调整面临更大挑战。在经济社会发展的新阶段,要更加注重体制机制创新,更加注重从体系优化和结构调整中提高服务和效率。

二、公立医院攻坚改革提出新任务

公立医院改革有待深化,科学合理的补偿机制尚未建立,外部治理体系和内部治理结构有待改善,符合行业特点的人事薪酬制度有待健全,合理的就医秩序还未形成,迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。城区大型公立医院资源占比偏大,挤压了基层医疗卫生机构与社会办医的发展空间,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

三、城乡居民健康面临新需求

按照4.25‰的人口自然增长率计算,到2020全区常住人口将达到28.5万人由于全面放开两孩政策,新增出生人口将持续增加。同时人口老龄化明显加速,到2020,全区65岁以上老年人口将达到3.8万人,占常住人口的13.33%,未来居民医疗服务需求将进一步释放,对儿科、母婴保健、精神卫生、康复、老年护理等领域的医疗服务需求将持续增加,对医疗卫生服务模式能力和水平的期望也会越来越高。

四、信息技术为卫生计生事业发展提供新支撑

随着云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速应用,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,也为医疗卫生服务模式和管理手段的革新带来无限可能,使互联网+医疗卫生成为我区卫生计生事业发展的重要战略选择。

第二章 指导思想、目标和原则

第一节 指导思想

全面贯彻落实党的十八大和十八届历次全会及习近平总书记系列重要讲话精神,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念,遵循卫生计生事业发展规律,以健康中国建设为载体,主动适应新常态,坚持以人为本,坚持卫生计生事业公益性,坚持保基本、强基层、建机制,坚持预防为主,以提高居民健康素质为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为出发点和落脚点,以深化医药卫生体制改革为主线,以创新管理体制和运行机制为着力点,依靠科技进步,转变卫生计生事业发展模式,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供为全区经济社会发展提供坚强有力的保障。

第二节 总体目标

2020,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。城乡居民拥有基本医疗保障,保障水平显著提升;人人享有基本医疗卫生服务,城乡、地区、不同收入群体之间基本医疗卫生服务差距明显缩小,均等化水平进一步提高;城乡医疗卫生服务能力进一步提升,医疗卫生服务公平性、可及性明显增强;科技创新能力有新的突破;城乡卫生资源配置优化,利用效率进一步提高;居民主要健康指标达到或高于全国平均水平。

(一)每千常住人口医院床位数6.31张,其中医院4.31张,基层医疗卫生机构2.00张。

(二)每千常住人口拥有执业助理医师2.49人。每千常住人口拥有注册护士2.86医护比达到1:1.15。公共卫生人员数达到0.61人,并加强公共卫生人员的专项能力建设,人才规模与我区人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。

(三)加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。

(四)促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。

(五)在全区基本建立与全面建成小康社会相适应的卫生服务体系,缩小不同人群享有卫生服务的差距,提高卫生服务的公平性,增强卫生事业对经济社会发展的保障作用,进一步提高人民的健康水平。

(六)逐步推进生育政策调整深化计划生育服务管理改革,强化基层基础性工作落实。全面做好人口工作,稳定适度生育水平,控制人口总量,提高人口素质,优化人口结构,引导人口有序流动、合理分布,促进人口长期均衡发展。

第三节 基本原则

一、以人为本,公平可及

以增进居民健康为中心,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全区城乡居民提供,使全体居民共享卫生改革发展成果。

二、立足区情,突出特色

建立广覆盖、保基本、强基层、可持续的体制机制,探索有湖滨特色的卫生计生事业发展道路。

三、政府主导,多元并举

坚持政府主导与有效发挥市场机制相结合,维护医疗卫生的公益性,引导社会参与,提供多元化、多层次服务,促进有序竞争。

四、城乡统筹,强化基层

坚持城乡统筹、协调发展,优化卫生计生资源配置,新增卫生计生资源重点向农村和城市社区倾斜,增强卫生计生事业发展的整体性、均衡性和协调性。

五、调整结构,整合资源

改革机制,分类指导,建立健全有效、经济的卫生计生服务供给体系。

六、转变职能,加强监管

依法规范和管理社会卫生事务,维护全体公民的健康权益。

第三章 主要任务

第一节 优化调整资源布局结构

一、促进医疗卫生资源均衡布局

结合湖滨区区域发展规划、人口规模及分布等因素,适时配置、调整医疗卫生机构及相关卫生资源。鼓励通过新建、扩建、转型等多种形式,推动向薄弱地区配置医疗卫生资源。

二、提升基层医疗卫生服务综合能力

提升区级医疗服务能力,优先发展区医院,重点加强区医院临床重点专科能力建设,全面提升区医院综合能力。强化基础医疗服务网络和公共卫生基层网络建设全面提升乡卫生院服务能力支持村卫生室标准化房屋改造、基本设备配置和信息化设施建设。继续加强社区卫生服务能力建设,完善社区卫生服务功能逐步构建社区首诊制度。

三、提升公共卫生资源的质量水平

加强各级专业公共卫生机构建设,健全运行管理机制,做到任务明确、能级清晰。提高专业公共卫生机构疾病防控策略制定和组织实施的水平,提高实验室检验检测能力。加强慢性病防治,完善健康教育和健康促进网络,建设数字化健康教育和传播平台。进一步健全突发事件医疗卫生应急救援体系。

以提升公共卫生技术支撑能力为核心,推动公共卫生技术服务社会化,支持第三方卫生检验、检测和评价机构的建设。

四、加强短缺卫生资源配置

建立健全养老医疗护理服务体系,发展专业康复医疗机构,有条件的综合医院、社区医疗服务中心开设老年病科、康复护理相关工作。进一步健全精神卫生服务网络。鼓励存量卫生资源向康复、老年护理调整,新增卫生资源优先向妇科、儿科、精神卫生科等领域倾斜。

五、优化卫生人力结构

按照卫生计生事业发展需求,完善卫生人力资源的储备机制,前瞻性地制订并落实医学生培养计划。加强儿科医师、精神科医师、注册护士等紧缺人才队伍建设。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。加快构建住院医师规范化培训为主体的培训模式,有效提高卫生人员的业务能力和业务素质。推动人力资源下沉基层,引导具有一定资质的执业医师以全职或兼职的形式充实家庭医生队伍,继续推行订单定向免费医学生培养工作2020年每个乡卫生院至少有1名本科生引进医学高端人才为现代医疗卫生服务业发展提供人力资源保障

六、促进人口长期均衡发展

按照国家部署逐步调整完善生育政策强化计划生育基层基础工作提高出生人口素质保障母婴健康将孕产妇死亡率婴儿死亡率纳入政府考核指标提高计划生育家庭发展能力促进出生人口性别比趋于正常继续推进流动人口计生基本公共服务均等化和计划生育管理服务改革推行承诺制度开展网上办证

第二节 提高资源利用整体效率

持续推进分级诊疗制度

建立分级诊疗体系使医疗资源发挥最佳效能完善医疗机构定位医院主要接收上级医院转诊的急性病恢复期患者术后恢复期患者及危重症稳定期患者区医院主要提供区域内常见病多发病诊疗急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务基层医疗卫生机构和康复医院护理院等为诊断明确病情稳定的慢性病患者康复期患者老年病患者晚期肿瘤患者等提供治疗康复护理服务2020基本建立基层首诊双向转诊急慢分治上下联运的分级诊疗模式

二、促进医疗卫生资源共享

建设覆盖全区医疗卫生机构的卫生信息专网推进基层医疗卫生机构管理信息系统(云计算模式)和区级人口健康信息平台建设,建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库,促进医疗卫生服务和健康信息共享利用。普及应用居民健康卡,充分发挥其便民、利民和服务管理的作用,逐步实现全区范围跨区域跨机构、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享和一卡通用。

加快区域医疗协同项目建设,建设覆盖区、乡、村区域之间的远程会诊、双向转诊、远程教育和协同医疗服务等区域协同医疗服务,推进相关医疗机构资源的整合。加快信息标准体系和安全体系建设,提高信息安全保障能力和水平,防范医疗风险,保护医患双方合法权益。开展以患者为核心以医院为主体的互联网+医疗建设,提高信息共享能力。推进专业公共卫生机构资源共享,建立区、乡两级联动的实验室检测网络。加快全区应急指挥系统建设,实现互联互通,应急协同。建立院前急救受理、调度、指挥、考核四个统一的管理模式,强化全区急救资源共享。

三、促进医务人员合理流动

完善医院和公共卫生机构与基层医疗卫生机构的交流与合作,实施并完善医师多点执业,探索通过兼职、退休返聘、购买服务等形式弥补紧缺岗位的不足。完善医疗卫生机构的收入分配制度,向一线、紧缺和关键岗位倾斜。

第三节 提升资源规模及服务能力

一、提高医学科技水平

扶持有条件的医疗机构开展重大慢性非传染性疾病防治、中药现代化、常见病及老年病防治等项目建设。适应疾病谱转变,结合临床实际需求,引进先进技术和设备设施,提升应用能力。加强继续医学教育管理,实现继续医学教育管理信息化全覆盖,使卫生专业技术人员采用多种学习形式参加继续医学教育学习。

二、营造有利于社会办医发展的环境

进一步规范和简化社会办医审批流程。建立社会办医疗机构的评审评价体系,推动社会办医疗机构管理和质量的持续改进。调整和新增卫生资源优先考虑社会资本,鼓励社会资本参与公立医疗机构改制。

第四章 各类卫生资源配置

第一节 各级各类机构设置

一、医院

(一)公立医院设置

公立医院是我国医疗服务体系的主体,应当坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、国防卫生动员、支农和支援社区等任务。

公立医院的设置要根据湖滨区的实际情况,综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。合理控制公立综合性医院的数量和规模,对于需求量大的专科医疗服务,可以根据具体情况设立相应的专科医院。

(二)区级医院设置

1功能定位。区医院是政府向辖区内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体,主要承担全区居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床任务,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。

2配置标准。结合湖滨区常住人口分布情况,原则上设置1个区办综合医院、1个区办中医类医院和1个区办妇幼保健院。

3重点支持建设湖滨区中医院

)社会办医院设置

1功能定位。社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务,发展专业性医院管理集团,对公立医院形成补充。

2配置标准。2020末,按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。完善配套支持政策,支持社会办医院纳入医保定点范围。

3重点支持建设医养结合项目。

二、基层医疗卫生机构设置

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务以及常见病、多发病的诊疗服务,为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)等。

(一)乡卫生院和社区卫生服务中心

1功能定位。乡卫生院和社区卫生服务中心,负责提供基本公共卫生服务以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务,并受上级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡卫生院分为中心乡卫生院和一般乡卫生院,承担急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务。

2配置标准。乡卫生院、社区卫生服务中心按照乡街道)管辖区域或一定服务人口进行设置,到2020,实现政府在每个乡(涉农街道)办好1所标准化建设的乡级卫生院,在每个街道范围或每310万居民规划设置1所社区卫生服务中心。全面提升乡卫生院服务能力和水平,综合考虑城镇化、地理位、人口聚集程度等因素,可以选择1所乡卫生院提升服务能力和水平,建设中心乡卫生院。有条件的中心乡卫生院可以建设成为区办医院分院。

3在具备条件的乡卫生院加强周转宿舍项目建设;60%以上乡卫生院建设标准化中医馆,提升中医药服务能力。

(二)村卫生室和社区卫生服务站

1功能定位。村卫生室、社区卫生服务站在乡卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、社区范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

2配置标准。原则上每个行政村设置1所标准化村卫生室。人口较多或居住分散、居民就医不便的行政村可增设村卫生室。按照社区所辖范围设置1所社区卫生服务站。

3重点对未达标的村卫生室继续推进标准化村卫生室建设。

三、公共卫生机构设置

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务,主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测、计划免疫、出生缺陷防治等,并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构中的疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)、血站等,原则上由政府举办。

专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置专业公共卫生机构。加强区域公共卫生服务资源整合,鼓励组建综合性公共卫生服务中心。专业公共卫生机构实行按管辖区域分级设置,湖滨区内同类专业公共卫生机构原则上只设置1个,区级以下由社区卫生服务中心(站)、乡卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。

(一)疾病预防控制机构设置

全区原则上只设1个疾病预防控制中心,不再单独设置其他专病预防控制机构。

十三五期间重点加强能力建设,即加强人员培训,完善仪器设备配备,提高检测水平,提升防控能力,落实人员编制。

(二)妇幼保健机构设置

依据常住人口数,原则上设置1个区办妇幼保健院,整合乡级举办计划生育技术服务机构与乡卫生院的妇幼保健职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。

十三五期间,继续推进湖滨区妇幼保健项目建设。

(三)卫生监督机构设置

全区设置1政府举办的卫生监督机构,乡、街道可组建卫生监督派出机构,加强监督能力建设。

(四)卫生应急医疗救治机构设置

全区原则上设置1政府举办,独立运行的120急救指挥中心,积极将符合条件的乡卫生院纳入120急救网络,缩短农村急救半径。

(五)精神卫生防治中心机构设置

以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,重点加强区级精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构服务能力建设,建立健全精神卫生服务体系和网络。设置1所精神卫生防治机构或在综合医院设置精神专科,支持建设湖滨区精神卫生中心。

(六)采供血机构设置

支持湖滨区医院规划设置1个血库,加强采供血能力建设。

第二节 床位配置

2020,常住人口预计将达到28.5万人。全区床位总数1798张,每千常住人口床位数达到6.31张,其中辖区医院4.31张,基层医疗卫生机构2.00张。要重点加强护理、康复病床的设置。同时,可按15%的公立医院床位比例设置公立专科医院。

区医院床位数新增床位重点向妇幼、儿科、产科、中医、精神、老年病等领域倾斜。严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模的不合理增长。区办综合性医院床位数一般以500张左右为宜,专科医院的床位规模要根据实际需要合理设置。

湖滨区床位资源配置表

主要指标

2015年现状

2020年目标

每千常住人口医疗机构床位数(张)

2.33

6.31

医院(张)

1.22

4.31

区办公立医院

其他公立医院

0.36

0.21

2.81

非公立医院(社会办医院)

0.65

1.5

基层医疗卫生机构(张)

1.11

2.00

区办综合性医院适宜床位规模(张)

 

500

在现有基础上,按均衡发展、适度限制原则规划我区床位数。床位资源较少医院要继续加大投入,增加床位,保证全区整体床位配置的均衡性。新增加的床位,要向老年护理、康复、精神卫生等倾斜。

第三节 卫生人力配置

一、医疗机构人员配置

2020,全区执业(助理)医师总数将达到710人,每千常住人口拥有执业(助理)医师2.49人,注册护士总数将达到815人,每千常住人口拥有注册护士2.86人;医护比达到1:1.15。基本实现城乡每万名居民有3名合格的全科医生,力争实现让每个家庭拥有1名合格的签约医生。原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生,统筹分配,确保每所村卫生室至少有1名执业(助理)医师执业。

湖滨区每千常住人口医疗机构人员数配置及主要目标

指标名称

2015年基础值

2020年目标值

每千常住人口执业(助理)医师(人)

1.53

2.49

每千常住人口注册护士(人)

1.53

2.86

每千常住人口全科医生(人)

0.23

0.3

医护比

1:1

1:1.15

二、公共卫生机构人员配置

2020,每千常住人口公共卫生人员数达到0.52人。疾病预防控制中心人员原则上按照常住人口0.16/千人的比例核定其中专业技术人员占编制总额的比例不低于85%卫生技术人员不低于70%

妇幼保健计划生育服务机构应根据当地服务人口、社会需求、交通状况以及承担的功能任务等需要,按照辖区人口1:500010000配备人员。区、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例不低于机构总人数的80%

卫生监督机构中,区级卫生监督机构人员编制按照11.5/万名服务人口的标准核定,最低不少于30人;卫生监督员(持有效执法证件)人数不低于在岗在编人数85%;区级卫生监督机构大专及以上学历人数占比达到80%以上。

专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫防治任务配备公共卫生人员。精神卫生专业人员每10万人口精神科执业(助理)医师不低于2.8名,基层医疗卫生机构应配备专职或兼职精神卫生防治人员。

120急救指挥中心、急救中心(站)人员配备应满足辖区内院前急救服务需求。120急救指挥中心调度人员按开通席位的5倍配备(区级不少于10人),系统维护人员不少于1人;A级、B级、C级急救站,要按要求配备医师、护士、接警员、司机、急救员等;乡急救站人员配备,急救医师不少于2人,护士不少于2人。

湖滨区每千常住人口公共卫生机构人员配置

指标名称

2015年基础值

2020年目标值

每千常住人口公共卫生人员(人)

0.51

0.52

1疾病预防控制中心人员

0.14

0.16

2妇幼保健院人员

0.17

0.20

3卫生监督机构人员

0.05

0.07

4精神卫生机构人员

0.01

0.02

5急救指挥中心人员

0.01

0.01

6其他人员

0.01

0.02

常住人口(万人)

27.92

28.5

三、人才培养与使用

为适应不断增长的全民健康保障需求,应大力加强卫生人才队伍建设,使我区每千人口拥有卫生技术人员数接近或达到全平均水平,注重培养和引进卫生领军人才,培养选拔医学重点学科带头人,评选命名名医(名中医),带动医疗卫生技术突破和提升,到2020,引进2名在全省有学术地位和影响的高层次卫生领军人才、2名中青年卫生科技创新人才。

以加强基层卫生人才能力提升为核心,大力实施基层卫生人才工程,通过引进培养、在职培训和帮扶支援三种途径,实施医学院校毕业生特招、全科医生特设岗位、农村订单定向医学生培养、基层骨干医师培训、全科医生转岗培训、基层卫生人才在职学历提升、住院医师规范化培训、城乡医院对口支援帮扶和红会送医等九项计划,为区、乡两级培养一批下得去、用得好、留得住的优秀医疗卫生人才,建立一套选才、育才、留才的工作机制。用5年左右时间,力争为区、乡医疗卫生机构培养引进10名硕士研究生、60名本科生、80名专科生、15名特岗全科医生。

继续加强村级卫生人员培养培训,加强公共卫生人才队伍建设,完善专业公共卫生机构岗位管理制度,吸引和鼓励优秀人才从事公共卫生工作。大力培养护理、药师、卫生应急、卫生监督、精神卫生、儿科医师等急需紧缺专门人才。加强高层次卫生人才队伍建设,创新卫生人才培养、使用评价、流动配置和激励保障机制,大力改善卫生人才成长环境。

健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体(原则上不低于80%),进一步推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,进一步完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。按照城市公立医院改革要求,实行员额制管理,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。

第四节 卫生计生事业经费投入

一、按照《健康中国2030规划纲要》要求,履行政府保障基本健康服务需求的责任促进公共卫生和基本医疗服务均等化。充分调动社会组织、企业等的积极性,形成多元筹资格局。

二、严格执行《财政部国家发展和改革委员会民政部人力资源和社会保障部卫生部关于完善政府卫生投入政策的意见》(财社200966号)规范财政卫生计生事业补助范围和方式,各级、各卫生计生行政部门要积极调整卫生经费支出结构,加强资金监督管理,提高资金使用效益。新增的卫生资源,要向预防保健、农村卫生和中医事业倾斜。

三、政府全面落实对公立医院的基本建设和大型设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损补贴、履行公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等政府投入政策,符合国家规定的离退休人员费用等由财政承担。政府对公立医院履行出资责任,将公立医院发展建设投入纳入预算予以保障。公立医院改革中价格调整的总量确定在医院因药品零差率销售减少的合理收入的80%,公立医院因药品零差率销售减少的合理收入的20%由财政予以补偿。

第五节 信息资源配置

积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及全区居民的健康信息服务和智慧医疗服务,推动健康大数据的应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平。

加强人口健康信息化建设,到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全区人口并信息动态更新。

全面建成互联互通的区级人口健康信息共享平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。

普及应用居民健康卡,积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成,实现就医一卡通。建立完善人口健康信息化标准规范体系。加强信息安全防护体系建设。实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同。

第五章 政策保障与监督评价

第一节 机构间分工协作

取长补短。医疗机构要在相关技术方面加强对专业公共卫生机构的指导和支持。专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。监督部门要加强对医疗机构的监督检查。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。

上下联动。建立并完善分级诊疗模式,综合运用医保支付、价格杠杆等措施,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全城乡基层医疗卫生服务网络化运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗秩序。逐步形成完善治疗康复长期护理服务链,发展和加强康复、老年长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构。

中西医并重。坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。

多元发展。加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。

医养结合。鼓励建设医疗和养老机构结合体。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动一级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。

第二节 加强组织领导

区域卫生计生发展规划是政府对卫生计生事业进行宏观调控的重要手段,要切实加强对卫生计生发展规划实施工作的领导,把卫生计生发展规划实施工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。明确相关部门职责,卫计、发改、财政、建设、人社、机构编制等部门要认真履行职责,协调一致地推进湖滨区卫生计生发展规划实施工作。

区卫计部门负责规划组织实施;制订医疗卫生资源配置标准,将床位配置标准等细化到各医疗机构;制定医疗机构设置规划,重点规划区办及以下医院和专业公共卫生机构的设置。

第三节 建立完善政府卫生投入机制

要建立和完善政府卫生投入机制,强化政府对卫生的投入责任,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,合理划分区、乡两级对公共卫生、城乡基层医疗卫生机构、基本医疗保障的投入责任,落实公立医院政府补助政策,建立完善卫生公共财政保障体系。建立政府主导的多元卫生投入机制,探索采取政府购买服务、直接补助等多种形式的政府卫生投入方式,促进医疗卫生服务机制转变和效率提高。加强对政府卫生投入的管理监督。加大对困难地区的专项转移支付力度。

第四节 建立高效规范的医疗卫生机构运行机制

公共卫生机构和基层医疗卫生机构收支全部纳入预算管理,合理确定人员编制、工资水平和经费标准,加强绩效考核,提高工作效率和服务质量。建立健全基层医疗卫生机构补偿机制,落实政府对基层医疗卫生机构专项补助和经常性收支差额补助政策,坚持以投入换机制,大力推进基层医疗卫生机构综合改革,引导基层医疗卫生机构提高服务质量和效率,形成新的运行机制。转变公立医院的运行机制,完善经济政策,健全药品和医疗服务价格体系,合理提高医疗技术劳务收费标准,改革医药费用支付方式,控制医药费用不合理增长。加强对医疗机构的财务监管。推行以岗位聘用为核心的人事制度,完善医务人员职称评定制度,建立人员绩效考核制度和分配激励机制,充分调动医务人员积极性。

第五节 建立健全规划监测评估机制

加强规划管理,维护规划的指导性、权威性和严肃性,完善工作机制,确保规划顺利实施。建立规划实施监测机制,科学设定监测目标,逐步建立规划实施动态监测体系。建立规划实施评估机制,完善评价体系和评价办法,拓宽民主评议渠道,加强规划实施中期和末期评估。建立规划动态调整机制,根据评估发现的规划实施中存在的问题以及不确定因素,按照规定的程序及时调整规划内容。建立规划评价激励机制,对在评价、评估工作中做出突出成绩的单位进行表彰。建立规划实施问责制度,加强绩效考核、落实工作责任。

 

 

 

 

 

 

三门峡市湖滨区人民政府办公室      201737日印发