我市全力筑牢工伤保险基金安全防线
工伤保险基金是工伤职工的“保命钱”,守护基金安全,是人社部门保障劳动者权益的关键抓手。近年来,我市人社部门紧盯工伤医疗服务领域风险隐患,持续健全监督管控链条,压紧压实协议医疗机构主体责任,抓细抓牢督查整改,多措并举防范打击工伤保险基金骗取套取行为,织密基金安全防护网。
聚焦工伤医疗服务全链条风险,我市常态化对工伤保险协议医疗机构开展监督检查,重点盯防伤病不分、病历记录不规范、不合理诊疗等突出问题,通过查阅归档病历、核对收费清单、核查在床情况等方式,直面诊疗环节暴露出的短板弱项;不定期召开工伤保险协议医疗机构监督检查情况通报会,聚焦诊疗、内控当中存在的薄弱环节,明确整改方向,开展警示教育,引导医疗机构树牢基金安全红线意识。
市人社部门相关负责人表示,将做实整改“回头看”,依托大数据技术开展常态化疑点数据筛查,对就医行为、待遇结算开展深度研判,精准锁定风险线索。针对整改流于形式、同类问题反复反弹的机构,严格按照服务协议落实违约惩戒,持续净化工伤医疗服务秩序,切实守护广大工伤职工的合法权益。